ТОП анализов в эндокринологии
Одними из самых популярных анализов, которые назначает врач-эндокринолог, являются:
● Общий и биохимический анализы крови.● Исследование крови для диагностики сахарного диабета (глюкоза крови натощак, гемоглобин). Рекомендуется сдавать при появлении сильной жажды, потере или быстром наборе веса.
● Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к ТПО) для оценки функционирования щитовидной железы. Специалисты рекомендуют выполнить этот анализ при любых симптомах гормональных нарушений, сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, повышенной утомляемости и раздражительности.
● Исследования на уровень кортизола и ДГЭА (дегидроэпиандростерона), чтобы выявить возможные нарушения в работе надпочечников.
● Исследования на половые гормоны (у мужчин – тестостерон, у женщин – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин). Анализы необходимо сдать при трудностях с зачатием и гормональных сбоях. У женщин репродуктивного возраста анализ сдается на 2-3 день менструального цикла.
Проведение общего анализа крови включает выявлении реального уровня концентрации гемоглобина, обобщенного количества лейкоцитов вместе с тромбоцитами и эритроцитами, показателя величины эритроцитарных индексов, а также гематокрита. Определяемое количество конкретного показателя показывает адекватное состояние различных систем. Например, для выявления вирусов и всевозможных инфекций зачастую применяется исследование объемов крови на лейкоциты. Проведение общего анализа активно употребляется в качестве наиболее важной и результативной методики обследования при возникновении любого подозрения на множество всевозможных заболеваний.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга.
Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.
Как правило, ТТГ необходим в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ). Для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4.
Гликированный гемоглобин является особой гликозилированой формой гемоглобина А, который присутствует в эриторцитах. При выявлении в ходе проведения такой процедуры, как диагностический анализ крови на повышенние концентраций глюкозы, она может вступать в отдельное неферментативное взаимодействие с плазменными белками и образовывать шиффовые основания. Степень гликолизирования гемоглобина полностью зависит от уровня концентрации глюкозы в объемах крови, а также длительности ее контакта с гемоглобином. Проводятся анализы на гликированный гемоглобин для оптимальной оценки степени компенсации диагностированного сахарного диабета.
Глюкоза считается ключевым показателем активного углеводного обмена, а определение ее реального уровня в организме является обязательным этапом в процессе диагностики сложных заболеваний, например, сахарного диабета.
Регулируется показатель концентрации глюкозы гормонами, поэтому тут и нужен анализ на гормоны. Так, являющийся основным гормоном в поджелудочной железе инсулин в случае собственного недостатка влияет на повышение глюкозы, поэтому клетки голодают. Для взрослых нормой считается определенный диапазон в 3,9-5,8 ммоль/литр, показатель при этом повышаться может при беременности либо после 60 лет.
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, ускоряющий реакцию образования гормонов щитовидной железы. Антитела к этому ферменту образуются в результате нарушения иммунного ответа. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
ПОКАЗАНИЯ:
- Для диагностики системной красной волчанки;
- Сахарного диабета;
- Ревматоидный артрит и ряде других патологий.
Срок готовности: 24-48ч.
Т4 (тироксин) – основной гормон щитовидной железы, определить его поможет анализ щитовидной железы.. Тироксин в основном циркулирует в крови в связанном с белками виде, и лишь небольшая его часть находится в свободном состоянии, обеспечивая влияние на органы и ткани. По уровню тироксина в крови можно судить о функциональном состоянии щитовидной железы и диагностировать ее заболевания.
Причиной гипертиреоза может быть узловой или диффузный токсический зоб,рак щитовидной железы, острый тиреоидит. Кроме того, избыточное содержание данного гормона в крови нередко наблюдается при лечении тироксином (при его передозировке), приеме гормональных контрацептивов. Возможно повышение Т4 в плазме при беременности, гепатите, циррозе печени.
Снижение уровня Т4 наиболее часто встречается при гипотиреозе, обусловленном удалением щитовидной железы или ее доли (так называемый послеоперационный гипотиреоз). Нередко дефицит Т4 связан с тиреоидитом - воспалительным заболеванием щитовидной железы, в основе которого лежит инфекционный или аутоиммунный процесс (подробнее см. в позициях «АТ к ТГ», «АТ к ТПО»).
К уменьшению концентрации тироксина могут приводить заболевания надпочечников с повышенным выбросом кортизола, опухоли гипофиза со снижением продукции его гормонов, нефротический синдром, а также значительный дефицит йода в организме. Длительный прием кортикостероидов (преднизолон и др.), сульфаниламидных препаратов может приводить к дефициту тироксина.
Т 3 (трийодтиронин) – это один из гормонов щитовидной железы, определить его поможет анализ щитовидной железы. 99% его циркулирует в крови в связанном с белками виде, и лишь небольшая часть находится в свободном состоянии, обеспечивая его метаболическую активность. Определение содержания Т3 в крови используется в практике для диагностики нарушений функции щитовидной железы, при этом наиболее информативным является одновременное исследование уровня как общего, так и свободного (не связанного с белками) трийодтиронина.
Увеличение концентрации Т3 чаще всего наблюдается при различных видах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной выработкой ее гормонов).
Кроме того, причиной избытка Т3 может быть зоб, связанный с дефицитом йода в организме, а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (эстрагены, таблетированные контрацептивы, др.)
Снижение уровня Т3 наиболее часто отмечается при гипотиреозе, обусловленном операцией на щитовидной железе (удаление, резекция одной доли). Нередко причиной снижения синтеза тиреоидных гормонов, в том числе Т3, является тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы. У людей пожилого возраста, а также у пациентов с любыми тяжелыми заболеваниями может отмечаться уменьшение уровня трийодтиронина при нормальном содержании Т4. Иногда к дефициту Т3 в крови приводит длительное употребление глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон), некоторых антиаритмических препаратов, противосвертывающих средств.
Срок готовности: 24-48ч.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез.
У женщин ФСГ контролирует рост и созревание фолликулов в яичниках, вместе с лютеинизирующим гормоном стимулирует синтез эстрадиола (подробнее см. в позиции прайс-листа «Эстрадиол»).Поэтому тут нужен анализ крови женщин.
У мужчин ФСГ контролирует рост и функцию семенных канальцев и сперматогенез (образование и созревание сперматозоидов). Концентрация ФСГ у женщин значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому наиболее информативным и правильным является определение уровня данного гормона на 3-5 день цикла (первый день менструации считается первым днем цикла).
Повышенное содержание ФСГ у женщин наиболее часто наблюдается при менопаузе, вызванной нарушением функции яичников (острые и хронические воспалительные заболевания, поликистоз, опухоли яичников и т.д.). Кроме того, высокий уровень ФСГ всегда выявляется у женщин с удаленными яичниками. Некоторые врожденные заболевания, в основе которых лежат хромосомные нарушения (синдром Шерешевского-Тернера и др.), также характеризуются увеличением данного показателя.
Снижение содержания ФСГ в крови наблюдается при нарушении функции гипоталамуса и/или гипофиза вследствие опухолевого или травматического поражения их, врожденной недостаточности. Рак яичников или простаты с повышенной выработкой эстрагенов или андрогенов также сопровождается значительным снижением уровня фолликулостимулирующего гормона.
Срок готовности: 24-48ч.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) – это гормон передней доли гипофиза, органами- мишенями которого являются яичники. Под влиянием лютеинизирующего гормона активируется синтез яичниками основных половых гормонов - эстрагенов и прогестерона, стимулируется процесс овуляции. У мужчин ЛГ активизирует выработку тестостерона семенниками. Концентрация ЛГ у женщин значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому наиболее информативным и правильным является определение уровня данного гормона на 3-5 день цикла (первый день менструации считается первым днем цикла).Поэтому анализ крови женщин отличается от анализа у мужчин.
Основными причинами повышения уровня лютеинизирующего гормона являются следующие патологические состояния:
- первичная недостаточность функции яичников у женщин при приобретенных или врожденных заболеваниях яичников);
- аменорея (отсутствие менструаций); - дисфункция гипофиза (опухоли, травмы гипофиза и др.).
Снижение количества ЛГ в сыворотке крови может быть обусловлено нарушением функции гипофиза или гипоталамуса вследствие опухолевого или травматического поражения их, врожденной недостаточности. Кроме того, низкий уровень ЛГ наблюдается при задержке роста и полового созревания, а также при неврогенной анорексии (полная утрата аппетита и длительное голодание на фоне психоэмоционального стресса ).
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (контрацептивы, дигоксин, большие дозы эстрагенов) также могут приводить к снижению лютеинизирующего гормона в крови.
Срок готовности: 24-48ч.
Эстрадиол - главный представитель эстрагенов, обладает наивысшей биологической активностью. В женском организме он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулезных клетках фолликулов, поэтому эстрадиол определяют для оценки их функции. Органами-мишенями эстрагенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, маточные трубы и молочные железы.
Гормоны данной группы (определить их может анализ на гормоны) отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин.
Уровень эстрадиола в течение нормального менструального цикла имеет двухфазовую прогрессию: максимальный за 1-2 дня до овуляции и на 8-10-й день после овуляции (что необходимо учитывать при сдаче крови).
Увеличение концентрации эстрадиола имеет место при эстрагенпродуцирующих опухолях и циррозе печени, проявляется гинекомастией, преждевременным половым созреванием детей, маточными кровотечениями в период менопаузы.
Снижение эстрадиола отмечается при синдроме Тернера, первичном и вторичном гипогонадизме.
Кортизол - стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников.
Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла.
Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.
Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза. Анализ на гормоны даст более детальную информацию.
ДЭГА-сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат) - андроген надпочечникового происхождения, который позволит определить кровь на гормоны. Определение его концентрации в крови позволяет отказаться от определения в моче 17- кетостероидов.
При задержке полового созревания обнаруживают низкий уровень ДЭГА-сульфата. Обратное явление наблюдается при преждевременном половом созревании. При оценке состояния репродуктивной системы уровень данного гормона позволяет отдифференцировать происхождение андрогенов.
Высокое содержание ДЭГА-сульфата говорит об их надпочечниковом происхождении.